Rinoplastia – cum corectăm “nasul mare”
Vi se pare că nasul dumneavoastră este prea mare, prea lung, prea lat, înconvoiat, prezintă cocoașă dorsală sau un vârf borcănat, este stramb sau pare disproporționat față de restul feței și în plus prezentați și dificultați respiratorii?
Soluția este una simplă – Rinoplastia/ Rino-septoplastia.
O figura atractivă este data de proporții normale și echilibru între structurile sale. Nasul fiind situat în centrul feței asigură fundamentul acestui echilibru estetic. Cu ajutorul unui chirurg priceput și talentat, nasul poate fi remodelat și rafinat pentru a îmbunătăți frumusețea naturală a pacienților.
Rinoplastia sau operația de remodelare a nasului, îmbunătățește forma, dimensiunile și simetria nasului, aducându-l la un echilibru cu restul feței și poate îmbunătăți de asemenea și funcția respiratorie. Rinoplastia poate corecta diformitațile nasului atât cele din naștere cât și cele dobândite(postraumatice sau după excizii tumorale).
Rinoplastia reprezintă una dintre cele mai frecvente operații estetice, fiind și una dintre primele operații de chirurgie plastica efectuate(primele referințe despre operații efectuate la nivelul nasului datează din anii 2500-3000 înaintea erei noastre și provin din Egiptul antic).
Operația de rinoplastie presupune manipularea oaselor și cartilajelor nazale, prin reducerea sau augumentarea lor astfel încât nasul să capete forma și dimensiunile dorite. Se intervine de asemenea la nivelul vârfului nasului, al dorsului nasului iar nările se pot îngusta sau li se poate schimba forma. În același timp operator se poate rezolva și partea funcțională cu excizia parțială și modelarea unui sept nazal deviat sau o reducere a unor cornete nazale hipertrofiate.
Rinoplastia primară și rinoplastia secundară
Rinoplastia primară se referă la prima intervenție de rinoplastie efectuată pentru un pacient, indiferent dacă scopul operației a fost estetic, funcțional sau reconstructiv.
Rinoplastia secundară se referă la o nouă intervenție la nivelul nasului. Aceasta poate fi necesară în aproximativ 5-20% din cazuri și poate îmbunătăți aspectul estetic sau funcțional al nasului.
Motivul unei reintervenții la nivelul nasului poate fi unul estetic(pacienții nu sunt mulțumiți de rezultatul primei intervenții) sau funcțional(există posibilitatea ca în cadrul primei intervenții chirurgul să fi pus accent mai mult pe partea estetică neglijând aspectul funcțional sau chiar alterând funcția respiratorie încercand sâ realizeze partea estetică cât mai bine).
Rinoplastia secundară este mai dificilă ținându-se cont că se reintervine la nivelul unor structuri care au mai fost modificate odată și în plus intervenția este îngreunată de cicatrizarea țesuturilor de sub piele.
În ambele cazuri de rinoplastie intervenția se poate efectua deschisă sau închisă, singura diferență fiind o mică incizie situată la nivelul columelei(coloana dintre nări).
Candidații ideali pentru rinoplastie:
– Pacienții trecuți de vârsta de 14-15 ani al căror schelet osos și cartilaginos nazal a ajuns la maturitate, atât femei cât și bărbați, care prezintă țesuturi faciale de aspect normal, prezintă o stare de sănătate bună atât fizică cât și emoțională și care au așteptări realiste în ceea ce privește rezultatele unei astfel de intervenții.
– Pacienți care prezintă un nas prea mare sau prea mic în comparație cu restul feței.
– Pacienți care prezintă cocoașă dorsală la nivelul nasului, au un nas lat, un vârf borcănat, au nări excesiv de mari, sau strâmbe, au un nas strâmb, deviat într-o anumită parte, asimetric sau prezintă probleme respiratorii datorate iregularităților de la nivelul structurilor interne si externe ale nasului.
Ca pregatire pentru operație, în calitate de chirurgul dvs., vă pot cere:
- Sa renuntați la fumat (cel puțin 2 săptămâni înainte și 2 după intervenție)
- Să opriți folosirea anticoncepționalelor cu 6 săptămâni înainte de intervenție pentru a reduce riscul formării unor cheaguri de sânge(tromboze)
- Să nu beți și să nu mâncați cu minimum 6 ore înainte de intervenție
În timpul consultației preoperatorii vom discuta toate aspectele legate de această intervenție, beneficiile cât și limitările ei, vă voi răspunde tuturor întrebărilor pe care le-ați putea avea și vom stabili împreună un obiectiv comun astfel încât rezultatul operației să fie deopotrivă frumos cât și natural.
Totodată vă voi evalua starea generală de sănătate, așa că trebuie să vă așteptați să fiți întrebați despre:
– Obiectivele și motivele pentru care vă doriți o rinoplastie și despre ce așteptări aveți de la această intervenție
– Antecedente medicale, dacă suferiți de vreo afecțiune, dacă aveți vreo alergie sau ați mai fost operat/ă vreodată pentru ceva
– Folosirea vreunui medicament în mod curent, despre un posibil consum de alcool, tutun sau droguri. În cazul pacienților cu afecțiuni cardio vasculare care iau anticoagulante orale, acestea trebuiesc întrerupte preoperator cu verificarea INR-ului și trecerea pe folosirea unei heparine cu greutate moleculară mică(Fraxiparine / Enoxaparine)
– vi se va evalua structura osoasă facială, grosimea și elasticitatea pielii
– vi se va evalua aspectului atât exterior cât și interior al nasului
– vi se va evalua funcția respiratorie
– preoperator va fi necesar să efectuați un set de analize sanguine iar în cazul intervențiilor cu anestezie generală, investigații cardiace și de imagistică.
Pașii intervenției
Anestezia
Operația de rinoplastie se poate efectua cu anestezie generală(de preferat), sedare intravenoasă sau chiar cu anestezie locală în cazuri excepționale.
Intervenția se efectuează în blocul operator.
Înainte de intervenție se apreciază plasarea inciziilor și se va reanaliza planul operator. Totodată se efectuează desenul preoperator și vi se vor face poze preoperatorii.
Odată ajunși pacienții în sala de operație pe masa operatorie, li se va curăța fața cu dezinfectant iar apoi se va izola aceasta cu câmpuri sterile.
Inciziile
În urma experienței căpătate de-a lungul anilor, eu, dr Vlădoiu am ajuns la concluzia că din punctul meu de vedere pentru rinoplastia primară cea mai bună variantă este cea deschisă. Rinoplastia deschisă prezintă marele avantaj de a vizualiza direct structurile asupra cărora se intervine, singurul inconvenient fiind incizia de la nivelul columelei(columna dintre nări), incizie minimă, care în timp oricum devine insesizabilă.
În cazuri destul de rare, poate fi nevoie de incizii suplimentare la baza nărilor pentru a reduce dimensiunile acestora, cu mențiunea că această decizie se ia preoperator împreună cu pacienții.
După efectuarea inciziilor, se ridică pielea de pe dorsul nasului pentru a permite chirurgului să remodeleze structurile subiacente. Se manipulează cartilajele și septul nazal(pentru a ameliora respirația), se remodelează vârful nasului și se efectuează
fracturarea oaselor nazale pentru a îngusta nasul. Se suturează inciziile, se aplică pansamente externe și intranzale și atelă pe dorsul nasului.
În cazul rinoplastiilor secundare, a malformațiilor congenitale(din naștere) sau a traumatismelor severe în antecedente, poate fi nevoie de recoltare de cartilaj de la nivelul coastelor sau urechii(pentru reconstrucția scheletului cartilaginos al nasului), ceea ce implică incizii suplimentare în zona donatoare și prelungirea timpului operator.
Durata intervenției chirurgicale
-Între 2 și 3 ore în funcție de complexitatea cazului. În cazul rinoplastiilor secundare sau a celor care necesita recoltare de cartilaj costal, intervenția poate dura mai mult.
Postoperator
Timpul de recuperare dupa operație depinde în mare masură de extensia operației și de tehnicile operatorii folosite.
De obicei pacientul rămâne în clinică 12-24 de ore postoperator.
Postoperator pot exista durere și discomfort dar pacienților li se administreaza calmante pentru a reduce aceste simptome spre minim. În general rinoplastia nu este foarte dureroasa.
Pacienții vor avea pansamente(mese sau tuburi de silicon) în interiorul narilor dupa operatie, care se vor îndepărta la 24-48 de ore.
Echimozele(vânătăile) de la nivelul feței dispar în aproximativ 2 săptămâni.
Firele de sutură de la nivelul pielii se îndepărtează la 5-7 zile.
Atela de pe dorsul nasului se îndepărtează la 7-10 zile de la operație.
Pacienții se pot reintoarce la muncă în aproximativ 2 săptămâni și iși pot relua activitatea fizică la sală tot în 2 săptămâni.
Imediat după îndepartarea atelei se poate observa forma viitorului nas, însă rezultatele operației se definitivează abia în cateva luni odată cu dispariția inflamației locale. Modificari fine se vor mai produce timp de aproximativ un an, dupa care nasul va căpăta forma și dimensiunile finale.
Rezultatele unei rinoplastii în general sunt stabile în timp, fiind una din acele intervenții care pot schimba viața pacienților, ajutându-i să aibă un aspect mai placut, proporționat al feței și conferindu-le încredere în sine.
Dacă sunteți interesat/ă de o intervenție de corecție a nasului atât din punct de vedere estetic cât și funcțional și va doriți un rezultat frumos și natural, va aștept la o consultație pentru a stabili împreună un plan de tratament personalizat și a vă răspunde la orice întrebare aveți despre această intervenție.